帮朋友问下，脚突然肿了可以直接去Notdienst看吗

蛮荒一丁

在德国的医生行内有一句常听得话，相信这位同行也应该听过：“ Was öfters ist öfter, was seltenes ist seltener！” LZ朋友的病情我并不非常清楚，如果只是单侧不明原因的水肿，应该首先考虑的就是血栓和虫咬两种可能。在病人本身不知道是否被虫咬，而又没有明显的虫咬痕迹时，怀疑是血栓引起的水肿是完全正常的。（静脉血栓完全可能引起水肿，而开始的时候没有明显疼痛； 动脉血拴则有可能只疼痛，没有水肿。）因此而怀疑医生的水平，未免有些不顾 Kollegialität。:pig3: 在没有排除所有可能的鉴别诊断时，是应该按照常见程度逐个排查的. : |, T; y5 H1 [ N+ ]5 |2 b.

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 19:47 发表 Thrombose血栓， Ultraschall超声成像， 4 ?0 a* S) |9 x/ n! d血栓的话是肌肉疼痛，没有水肿，可能有瘀斑，指诊疼痛感不均匀。 7 w8 U4 u) b; u2 h2 _6 s* M' p虫咬的话是皮肤疼痛，可能伴有水肿，没有瘀斑，指诊疼痛基本均匀。 : h$ I% k$ n2 i你看得医生也稍微水平差 ...

五香

太深奥了。。。 小七学的真快啊。。。 3 b' V+ b: }# j/ s9 K8 P下次可以直接帮我检查我的胸闷了。。。

夏秋冬

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 16:57 发表 0 t" v" G" O: w7 v, _; L怎么着找我就不行了， 3 {/ O1 T; w) }* k2 g p5 A 你去医院看急诊，多半儿不也是我们这些医学院的学生值班么。 9 n: R- l0 ?- ]; Z9 Z 4 s9 z5 O% q2 L" Y另外急救和急诊是两个概念， % u( } i, v7 e+ K 急救直接打急救电话叫救护车或者直升机， 9 x' _) o, R7 E + B+ o) c6 |( A G急诊的话你去问一下你住处附近的药房， ...

感谢提出这么多精致回复，长见识了~~别急，没说找你不行，对于你的专业我也没半点异议~不过人家要是急，恐怕也等不了16个小时来看你的回复吧？ 7 ?8 E: O) v! H5 w- a8 u+ h$ e 有心给大家提供医疗方面的知识的话，每周开个知识小讲座怎么样？反正我很感兴趣，肯定有很多人支持的，内容不一定要多细腻，贴近生活，关注健康就行了~~怎么样~~ 0 Z# L6 _6 Y$ F4 K! R ' h1 ]* r7 w3 @+ J! H外科医生，改名叫全科医生好了，以后都找你做hausarzt:pig3:

5日元

小七在哪的外科呢?? 8 n! w t7 |4 ?5 s: y8 i平时都上什么手术啊?

蛮荒一丁

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 23:36 发表 ' Y* X. E# g: o+ ? 2 u5 S$ t$ P# U0 M( U7 H! n! V静脉血栓， , t! p6 ^9 D. \" o* m5 ~6 D( ^9 g: M会有比较明显可见的扩张， 并且不只会引起局部性肿胀。 三个成因， 流滞缓，壁损伤，血高凝。 4 }( X2 Q% q# S, l# L8 G6 n我觉得楼主的年龄决定了低可能性。 而且临床上静脉血栓高发于小腿和髂股。 脚踝处的静脉比较细 ...

0 B2 `9 l* m- E. v% ` + E b4 {7 k! w; s' T+ V% I很高兴能跟你讨论专业知识,只有这样才能相互提高专业水平! % b$ M- ?9 N* X0 J. O p6 o, l 静脉血栓还有深、浅之分。 如果是浅静脉血栓，会有表面明显可见的扩张，没有明显的肿胀。 7 U2 O/ ]7 \ p4 k6 v" i% M- G: P如果是深静脉血栓，则不一定有表浅静脉的曲张，而有因淤滞造成流布区域的肿胀。 随着病情的加重，会出现疼痛。 你所说的三个，是发病机理（Pathogenese）。外在的致病因素却又有很多，年龄确实是危险因素之一，在超过60岁的人群中是1:100/年；在低于60岁的人群中也有1：10.000/年的发病率。楼主朋友的年龄我并不知道，所以实在不好妄下结论。 如果是深静脉血栓，完全可能有逐渐上升性的症状表现，从脚踝、小腿逐渐至整个下肢。一个地方有肿胀，病因并不一定就在此地。 至于诊断方法的选择，也是件需要综合考虑的事。适应症、可及性、创伤性和经济效能比，等等，等等。 - z8 ?5 }3 F- q4 h- [超生成像，对病人没有创伤，不需要注射造影剂；没有辐射，所需的附加人员和设备少，在私人诊所里是最常用的诊断设备；如果再配备彩色超声的话，还可以测量因管腔狭窄引起的“假性”血栓，综合考虑这应该是最佳的选择。 2 S5 I$ z- {) Q6 c0 m2 l等你将来临床经验多了，你会知道，在血管疾病中，Ultraschall是首选诊断方法，算是例行程序吧。 , m: a! Y8 J+ R$ J, S, D不过话又说回来了， 没有可以覆盖所有问题的诊断方法。作医生的难处就是，在最短的时间内选择对病人有利，性价比最高的诊断方法。 ; T9 P6 b& V! ~, Q0 C* V5 R# b, {3 L - s: P2 ~% Z3 @. k+ ]- g+ [" y& w我并不想跟著名的版主争论到头破血流，这对我可没有什么好处。 ( t6 V- m% r: z: z' ?况且LZ并没有把他朋友的病情详细陈列出来，我们光在这里“凭空”猜测，就是搬出整本的Herold,也不会有个了断的。你说是吧？！ 医学本身就是非常博大精深的，仁者见仁，智者见智！但无论如何临床的经验是值得尊敬的！ : F2 U; n! {) [ 6 y) b5 O; L G" r至于在Uni-Kliniken里被我们医学生练手的事，很抱歉的说，确有其事。:shut: 但最后总会有Oberarzt来把关的，请大家放心！

游侠

原帖由 五香 于 23.7.2007 18:40 发表 是长期的，不是那种一下一下的， 一直很闷，是整天整天持续的感觉，有点疼，但是能忍受，什么姿势都有那种感觉， ekg做过了，上次在医院坐了n个测试，都很正常，找不出原因。顺便连肺都坐了个仔细的检查 3 f5 s/ j% N0 {3 _7 O医生 ...

建议做气功和静坐调理。

蛮荒一丁

不知五香今年贵庚啊？ 以前有过这样的症状么？现在的状态已经持续多久了？ 是突然出现的还是逐渐加重的？之前是否有什么诱因么？ 比如说有过过渡劳累或者碰撞等既往史。不知是否作过BelastungsEKG，如果这个也正常的话，心脏应该就没什么问题。肺方面都作了哪些检查了？ / P, C! k/ z! ~% L" Z; P- r如果没有器质性的病变，就不用担心。可能是由生活学习压力过大，过度忧虑造成的。建议多做体育锻炼，比如慢跑之类的，或者象游侠说的作气功呼吸调理锻炼，多看点喜剧电影之类的也有帮助:pig3:

5日元

原帖由 蛮荒一丁 于 24.7.2007 09:06 发表 ; P8 ]( H7 W3 G6 Z % H) H5 k1 f3 Q6 v! ` 很高兴能跟你讨论专业知识,只有这样才能相互提高专业水平! 静脉血栓还有深、浅之分。 如果是浅静脉血栓，会有表面明显可见的扩张，没有明显的肿胀。 如果是深静脉血栓，则不一定有表浅静脉的 ...

! Y" U, c4 D( m5 [8 ?, H, Y你还在Klinikum rechts der Isar 么? 哪个Abteilung呢?一直没见到你

蛮荒一丁

你好! 6 Y# {* H# [& k2 P我上学期一共只有3门课，加上多数教室在整修，HS D的位置少，经常被占满，所以很少去学校。光打工了。:pigcry: * R5 r% R8 Z- G/ y. A刚考完所有的考试，算是 scheinfrei了吧。 下学期就只作Dr-Arbeit了，恐怕就更少去学校了。 - ^5 V2 B$ q1 h, o- P 对了， 现在连Mensa都拆了，无家可归的人啊！:pigcry: , X" D# z/ o) }; O% { 你还在那作实习么？