帮朋友问下，脚突然肿了可以直接去Notdienst看吗

蛮荒一丁

在德国的医生行内有一句常听得话，相信这位同行也应该听过：“ Was öfters ist öfter, was seltenes ist seltener！” LZ朋友的病情我并不非常清楚，如果只是单侧不明原因的水肿，应该首先考虑的就是血栓和虫咬两种可能。在病人本身不知道是否被虫咬，而又没有明显的虫咬痕迹时，怀疑是血栓引起的水肿是完全正常的。（静脉血栓完全可能引起水肿，而开始的时候没有明显疼痛； 动脉血拴则有可能只疼痛，没有水肿。）因此而怀疑医生的水平，未免有些不顾 Kollegialität。:pig3: ; j$ z- G9 o- M& w" e: o在没有排除所有可能的鉴别诊断时，是应该按照常见程度逐个排查的. 6 e9 V( Y3 m) T8 R5 W. i+ H.

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 19:47 发表 " c' b) r! I; GThrombose血栓， 2 {6 I- ]. q: e+ u4 M Ultraschall超声成像， 血栓的话是肌肉疼痛，没有水肿，可能有瘀斑，指诊疼痛感不均匀。 5 b2 c! w+ }$ ^8 i4 j P 6 n( g- E' C" S# H虫咬的话是皮肤疼痛，可能伴有水肿，没有瘀斑，指诊疼痛基本均匀。 X" ]2 |$ P2 I' s 9 A) P% h- C+ O你看得医生也稍微水平差 ...

五香

太深奥了。。。 小七学的真快啊。。。 4 D* \- c* M3 a3 b! K下次可以直接帮我检查我的胸闷了。。。

夏秋冬

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 16:57 发表 怎么着找我就不行了， 2 ]4 p' b8 c7 y" s0 X' [! ? : [% @1 T/ {6 G, [3 U) e你去医院看急诊，多半儿不也是我们这些医学院的学生值班么。 5 Q- t8 S7 J; H: E% @. Q" ` + J( t5 S' a8 Y另外急救和急诊是两个概念， * N6 j4 b+ m0 D+ M急救直接打急救电话叫救护车或者直升机， 4 x8 H3 ~! b3 f3 i3 L 急诊的话你去问一下你住处附近的药房， w. ^8 r; Z0 e& g9 z- f- L ( z7 T8 H5 I5 ~; V: k& @ ...

5 \! ]7 R' h7 v# Q" y感谢提出这么多精致回复，长见识了~~别急，没说找你不行，对于你的专业我也没半点异议~不过人家要是急，恐怕也等不了16个小时来看你的回复吧？ 有心给大家提供医疗方面的知识的话，每周开个知识小讲座怎么样？反正我很感兴趣，肯定有很多人支持的，内容不一定要多细腻，贴近生活，关注健康就行了~~怎么样~~ ) |/ \2 W8 W, U 外科医生，改名叫全科医生好了，以后都找你做hausarzt:pig3:

5日元

小七在哪的外科呢?? 平时都上什么手术啊?

蛮荒一丁

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 23:36 发表 ( I+ |# J% r8 Y. u 静脉血栓， 会有比较明显可见的扩张， 2 l4 C+ L% V3 K4 v) O C! c并且不只会引起局部性肿胀。 8 m3 a# d0 x" ?3 R- V! D+ D三个成因， 8 N6 |/ R9 C! @, ]' ]流滞缓，壁损伤，血高凝。 我觉得楼主的年龄决定了低可能性。 而且临床上静脉血栓高发于小腿和髂股。 脚踝处的静脉比较细 ...

% W5 ~+ ?4 t2 `3 J 2 a2 t3 q1 P8 j' w5 u7 j很高兴能跟你讨论专业知识,只有这样才能相互提高专业水平! ( `) ?/ p5 z/ d7 T2 w5 X$ ~" Q静脉血栓还有深、浅之分。 如果是浅静脉血栓，会有表面明显可见的扩张，没有明显的肿胀。 如果是深静脉血栓，则不一定有表浅静脉的曲张，而有因淤滞造成流布区域的肿胀。 随着病情的加重，会出现疼痛。 你所说的三个，是发病机理（Pathogenese）。外在的致病因素却又有很多，年龄确实是危险因素之一，在超过60岁的人群中是1:100/年；在低于60岁的人群中也有1：10.000/年的发病率。楼主朋友的年龄我并不知道，所以实在不好妄下结论。 如果是深静脉血栓，完全可能有逐渐上升性的症状表现，从脚踝、小腿逐渐至整个下肢。一个地方有肿胀，病因并不一定就在此地。 8 k. [. V F. [4 Z. p/ \7 q9 b至于诊断方法的选择，也是件需要综合考虑的事。适应症、可及性、创伤性和经济效能比，等等，等等。 5 s1 n" e& p7 Q; I' H. m: S+ S超生成像，对病人没有创伤，不需要注射造影剂；没有辐射，所需的附加人员和设备少，在私人诊所里是最常用的诊断设备；如果再配备彩色超声的话，还可以测量因管腔狭窄引起的“假性”血栓，综合考虑这应该是最佳的选择。 : b1 Y; i# h; J$ \# x1 r3 G( D8 A等你将来临床经验多了，你会知道，在血管疾病中，Ultraschall是首选诊断方法，算是例行程序吧。 ( t" F$ K( I" p+ ~; X不过话又说回来了， 没有可以覆盖所有问题的诊断方法。作医生的难处就是，在最短的时间内选择对病人有利，性价比最高的诊断方法。 & i8 a& ]4 u5 r' G6 U我并不想跟著名的版主争论到头破血流，这对我可没有什么好处。 ) t6 f$ R0 \; a5 o# j! a; ^1 } 况且LZ并没有把他朋友的病情详细陈列出来，我们光在这里“凭空”猜测，就是搬出整本的Herold,也不会有个了断的。你说是吧？！ X2 g' `7 }8 G7 @8 t( R医学本身就是非常博大精深的，仁者见仁，智者见智！但无论如何临床的经验是值得尊敬的！ 2 o' o0 p) x1 K2 M+ Z 至于在Uni-Kliniken里被我们医学生练手的事，很抱歉的说，确有其事。:shut: 但最后总会有Oberarzt来把关的，请大家放心！

游侠

原帖由 五香 于 23.7.2007 18:40 发表 是长期的，不是那种一下一下的， 7 D% L9 Y2 j0 H- D一直很闷，是整天整天持续的感觉，有点疼，但是能忍受，什么姿势都有那种感觉， 6 k! o- R! l) z9 t6 d& C3 Xekg做过了，上次在医院坐了n个测试，都很正常，找不出原因。顺便连肺都坐了个仔细的检查 医生 ...

建议做气功和静坐调理。

蛮荒一丁

不知五香今年贵庚啊？ 以前有过这样的症状么？现在的状态已经持续多久了？ 是突然出现的还是逐渐加重的？之前是否有什么诱因么？ 比如说有过过渡劳累或者碰撞等既往史。不知是否作过BelastungsEKG，如果这个也正常的话，心脏应该就没什么问题。肺方面都作了哪些检查了？ 7 p8 B3 U |5 o( v9 p4 f( |. ?6 ^" o 如果没有器质性的病变，就不用担心。可能是由生活学习压力过大，过度忧虑造成的。建议多做体育锻炼，比如慢跑之类的，或者象游侠说的作气功呼吸调理锻炼，多看点喜剧电影之类的也有帮助:pig3:

5日元

原帖由 蛮荒一丁 于 24.7.2007 09:06 发表 3 z1 A( o7 P, ^1 ?+ ~ . F0 Y' n7 |& z6 x. [( {4 i4 n7 }很高兴能跟你讨论专业知识,只有这样才能相互提高专业水平! 静脉血栓还有深、浅之分。 1 V/ d4 k+ {7 t u如果是浅静脉血栓，会有表面明显可见的扩张，没有明显的肿胀。 - v- r) K! [" F7 l如果是深静脉血栓，则不一定有表浅静脉的 ...

3 U& Q" R7 ]- H/ Z, Y; ?你还在Klinikum rechts der Isar 么? 哪个Abteilung呢?一直没见到你

蛮荒一丁

你好! * p: H/ N$ ^ p( s4 O2 Z我上学期一共只有3门课，加上多数教室在整修，HS D的位置少，经常被占满，所以很少去学校。光打工了。:pigcry: 刚考完所有的考试，算是 scheinfrei了吧。 下学期就只作Dr-Arbeit了，恐怕就更少去学校了。 对了， 现在连Mensa都拆了，无家可归的人啊！:pigcry: 你还在那作实习么？